一起來改變台灣的生產環境
台灣近二十年來提出過不同的改革倡議,歷經人性化生產、溫柔生產、友善生產等不同說法的改革芻議,目的都是希望能夠提出生產改革的願景,建立一個以產婦為中心的生產照護環境。
今天,台灣第一家由助產士聯合開設的「溫馨聯合助產所」於高雄橋頭正式開幕,由五位資深助產師戴麗鳳、林琇美、陳淑芬、余雪招與陳彩蓮攜手合作,除了透過孕產婦諮詢與子宮頸抹片檢查等項目,落實公衛和婦幼衛生保健工作,也會嘗試與輔英科大的助產教育合作,傳承寶貴的助產實務經驗於新一代助產師。
現任高雄縣助產公會理事長余雪招表示,高雄市衛生局特地組成參訪團,帶隊參觀花蓮助產師邱明秀以及宜蘭助產師萬美麗的助產所,鼓動這些南台灣資深助產師重新復出,局長何啟功則表示,重新帶入助產模式有助於解決產科醫師的人力短缺問題,待運作上軌道後,希望能擴大到其他地區。
「溫馨聯合助產所」所在地點原是「洪寶帶助產所」,洪寶帶是1940年代橋頭當地的助產師,她的助產所接生超過三萬名新生兒,媳婦戴麗鳳也在助產師,一個月接生數曾高達七、八十人,洪寶帶過世後,戴麗鳳不久也退休,助產所在十年前關門。如今在戴麗鳳慷慨支持下,昔日的助產所重新點燈營業
每一位參與的助產士在產前產後諮詢、助產接生、社區衛生保健都有豐富的歷練。陳淑芬曾在屏東林邊開設助產所,被余雪招以「經驗不傳承下去,很可惜」所打動,再度復出,「保護會陰的助產技術,很需要傳給新生代。」從19歲開始到高雄林園推廣避孕措施的陳彩蓮,為了獲得民眾信任,特地燙髮,「讓自己看起來越老越好。」而林綉美是現任高雄市助產公會理事長,也曾在三民區衛生所擔任所長,對規劃社區婦嬰健康得心應手。
開幕前夕,高雄醫師公會榮譽理事長莊維周也慷慨提供產檯、嬰兒床和保溫箱等設備,表達支持,他認為相較於一般婦產科醫師,助產人員更能提供母嬰胎兒全方位的關懷和照護。公會理事長盧榮福則肯定助產師絕對能夠重新站穩一席之地,「因為有經驗的助產士等於是一個婦產科醫師」。
「這是開創歷史的一刻,台灣從沒有多位助產師聯合經營的模式。」台北健康護理大學助產所教授郭素珍說,更重要的是這些資深的助產師皆已達退休年齡,卻願意站出來貢獻所學、回饋社會,她也希望在高雄市政府的主動支持能成為楷模,其他縣市也能發展出類似的合作模式。
生產改革行動聯盟表示,聯合助產所的設立,應能刺激台灣生產改革的新模式。助產士曾是台灣最主要的接生人,至今僅有不到0.1%的產婦由助產師接生,比例為全世界最低。西方社會如英國、法國、荷蘭、瑞典、澳洲、紐西蘭等,助產士接生的比例都超過七成,東亞地區如中國、香港、日本等,也都以助產士為主要的孕產照護人力。
台灣也缺乏多樣的生產空間,越來越多的產婦是到大型醫療機構,使得健康的產婦也得與其他的求診病患共用空間。許多國家所推廣的「生產中心」(birth center),專門服務孕產婦,並由多位助產士執業。在社區裡開設的助產所,就有這類生產中心的特質,較能與社區婦女建立長久的關係,並提供符合在地特性的健康照護模式。
目前台北護理健康大學以及高雄輔英科技大學都設有助產系所,另有六百多位領有證照的「助產師」。然而,這些新生代的助產師,僅有不到一成以「助產師」執業登記從事相關服務。繼民間積極推廣的「助產師與醫師在醫院共同照護制度」之外,助產人員聯合開設助產所,有助在地深耕,全方位了解社區婦女的生育健康需求,是值得發展的新方向。
高雄市衛生局能促發開創這種新型模式,在於地方政府能重視產科醫師人力問題、婦女對於女性醫護產人員的需求、民眾對於照護品質的重視,以及非都會地區的就醫親近性,這才是真正與國際趨勢接軌的生育照顧模式。
生動盟希望,高雄地區衛生局與助產界聯合開創出的創舉,能夠引發更多重用助產人力的創新作法,提供台灣婦女更多元友善的生育健康照護環境!
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