《醫院鬼故》
有朋友知道我要徹夜當值,獨自一人乘升降機、在空盪盪的走廊行走,有時會戲問我曾否撞過鬼。的確,醫院大概是最多人去世的地方,仔細一想,可能每張病床都曾經承載過一位在其之上離世的身體靈魂。湊巧昨天是中元節,我們來應節說幾個我在醫院遇見過的詭異事情。
* * *
話說某天在內科病房,被通知要去證實某病人離世,即是俗稱的「cert人」。到護士站,他們刻意指著桌前一張字條,說要小心,因為病房有兩個同名不同姓的病人(大概就是陳強和林強這樣),不要搞亂。我應了一聲就繼續工作了。
兩天後,我又應召要來到該個病房,看到字條仍然貼在桌前。我笑問護士,人都去世了怎麼可能還搞亂呢?護士一臉神秘,說:「你不知道嗎,我們在送走陳強的遺體後沒多久,同一張床就收了一個新症,同樣叫做陳強呢!」
* * *
類似的事情我在同一個部門又試過一次。話說有位病人的名字很有趣,我們姑且就叫他「陳汽水」(化名)。這位病人情況嚴重但又無藥可施,在病房就像一個隨時會引爆的計時炸彈,我們像玩俄羅斯輪盤,都在害怕他的情況會在我們當值那一晚急劇轉差。而用飲料名稱作名字的病人也不常見,所以我們實習醫生當中,就好好記住了他的名字,而且常常在茶餘飯後談論他的最新病情以作準備。汽水最後離世,我們漸漸就沒有再談及他。
若干星期後,有同事突然煞有其事的說,汽水又回來了!原來,正是有另一位病人,同樣擁有這個不常見的名字,進來了內科病房。幸好,這位病人的病情就輕微得多,很快就病癒出院了。
* * *
第三個故事發生在外科病房。有位末期癌症病人每兩三個星期就入院一次,剛巧每次都被派到不同病房,所以我們所有實習醫生都跟他交過手。他每次進來都越加虛弱,後來某次進來住了幾天就去世了,離世前更足足「搓」(施行心肺復甦法)了三十分鐘。
當天負責搓人的實習醫生,在約一個星期後處理預約入院的新症時,竟然遇到一名同名同姓同歲數的病人。話說醫院的電腦系統會將離世病人的背景顏色轉為黑色,同事當時還以為系統未及更新,更心想病人未能趕得及進行醫療程序就已經去世,非常可惜。後來再仔細一看,才發現原來兩個病人雖然患有同一癌症,但後者在病症早期發現,還能選擇進行更進取的治療方案,所以才能預約這次入院進行治療。遇到兩位同名同姓同歲數的病人,對於這位同事來說,應該也是一個幾莫名其妙又詭異的經歷吧!
這種詭異事件,不知道大家在其他地方又有沒有遇到過呢?
= = =
圖片解說:室內開傘據說會引鬼,我卻引來了百厭小貓~
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同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過63萬的網紅三個字SunGuts,也在其Youtube影片中提到,許多人都不知道,跌倒對於老年人有多麼可怕,許多長者本來健步如飛,像年輕人一樣,但摔倒之後,餘生都只能臥床,因此這次的影片就來分析一下,這中間出了什麼問題,以及你可以做什麼預防吧! 羅布森升降椅 :https://www.lobsanglift.com/...
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2010.05.06~15 釜山挑戰賽-認識身體
過去對韓國印象一般,韓文看不懂也聽不懂,比手畫腳是最好的溝通方式,因為Taxi蠻貴的,跳表飛快倒數計時至0,一扎眼韓幣從幾千跳到幾萬了,所以我提著行李坐公車,換地鐵再走一段路,前往大會飯店旁的Motel,因為當時沒有手扶梯或升降梯,光是在地鐵上下提行李就累個半死,因此印象深刻!
過去五年在釜山挑戰賽成績,頂多打進會內賽,從未有過好成績,值得一提是在溫布敦前夕,亞洲最後的硬地挑戰賽,加上整個賽事規劃完善,總是吸引各國好手前來,賽場球場很多,可以與好手訓練,看高手比賽。這次我在會外賽連贏三輪打進會內賽,第一輪對澳洲選手,第一盤就打了一個半小時,加上風很打,每局都打得很久,跌跌撞撞打到搶七在2-4落後,最後靠發球直接得分拿下第一盤,接下來趁勝追擊壓制對手,搭配上網的變化,讓對手摸不著頭緒,最終7-6,6-1晉級,拿下久違在韓國會內賽首勝。大家應該沒想到,區區一個挑戰賽或是未來賽級別的勝利,卻在選手當下心裡是多麽大的鼓舞與衝擊!
我連續五年來釜山,認識這位韓國Ener防護員,因為想念國外這些網球朋友,這次只是來看比賽,我的徑前肌(小腿前側)酸的無法正常走路,他馬上幫忙按摩放鬆,同時全身放鬆,以前他就說我不夠強壯,ㄧ直要我重訓加強,這次他開心的說:現在你才有資格當選手,不過我的肌肉量還是不夠。接下來他每天都來幫我放鬆調整身體,他提醒我右邊臀部較緊,是因為我起步衝刺和緊急煞車都靠右腳,以後自己練習完一定要放鬆,避免代償受傷,另外要注意長時間使用慣用手,拉扯鎖骨和脖子部份,這些都是身體不平衡導致身體『代償』然後發生受傷的原因。他拿出工具(一群蜜蜂)替我針灸!包括先前在美國右腿阿基里斯腱連接比目魚肌的舊傷,他拿鉗子從罐子裡夾著活蜜蜂,在我受傷地方刺阿刺的,感覺有點痛,他說:這是上天賜給醫學界的禮物,就把我身體受傷部位刺下去,大概30針吧!他又說:如果下一場輸,就拿蜜蜂盯100針,那真的是非常痛,會哇哇大叫,針過的地方都會有點腫,然而蜜蜂就死了!
第二場對Go Soeda(日本名將最高單打ATP 47位),從青少年至今從未贏過,這次我充分準備並擬定好策略。早上起床左邊脖子有點緊,可能枕頭太低導致但沒影響,比賽過程我打的非常順暢,一切都照著我的計畫進行,分與分間都在緊咬比分纏鬥著,在5-5時,一發進球率太低,給他機會率先破發,第二盤依然執行採取主動策略,贏了不少致勝分,在4-2領先時,一顆網前截擊救球,我聽到左邊脖子撕裂聲,感覺向被電了一下,防護員進來塗抹類似熱力膏,使比賽繼續進行,我在5-3時連輸四局,對手在關鍵時把球打很深,每一分都警慎處理,這是他擅長的手段。雖然輸了比賽,我為自己表現感到開心,過去打法保守,與他完全沒有競爭力,這次勇敢堅持主動打法,克服很多自己內心想法,同時讓自己看到曙光。
賽後去防護室治療左邊脖子,按摩,拉筋將近一小時,那條很緊的小肌肉還是緊的,Anner下班後繼續治療我的脖子,他說從網路看到我比賽的結果,很可惜就差一點,不過蜜蜂還是得扎,我得遵守先前約定,昨晚幫我拔罐,正常為紅色,我大多都是深紫色,他笑說表示循環不好,身體累積太久,已經無藥可救了。他邪笑說,現在沒比賽了,可以拿整罐蜜蜂好好整頓,於是……….真的非常痛,我哀嚎著!
這次有實際經驗下,對身體有進一步了解,被蜜蜂上了一課,覺得韓國治療方式很特別!韓國在運動產業相對完整,從傷害評估,分析,治療,課程規劃都比當時台灣重視與確實,韓國運動員有專業整合照顧下,運動生涯可以維持更久,因此有更多機會得到更佳的成就,韓國運動員平均年齡可以堅持到三十多歲退休,台灣選手是上大學後被迫退休,這可以是台灣各運動項目後段發展探討,近期台灣運動領域進步成長不少,以上在韓國分享所見所聞。
在運動舞台上的一場演出,私底下花兩小時在治療你疲憊的身體,拉筋,按摩,訓練平衡,恢復等等,當有防護員幫忙按摩疲勞的肌肉,其實一點都不舒服,酸的想踹他一腳,或是從床上滾下床逃離現場,不過為了隔日比賽,我是會上半身用力狂呼吸,忍住並嘗試放鬆固定我的雙腳,讓治療師處理,贏家在場上接受到眾人的掌聲,場下必須面對身體給你的警訊,唯有認識覺察自己身體,日復一日訓練與保養照顧,才能日益茁壯成長,網球之所以難,也因為不只是單單的網球。
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【智慧手錶於新冠肺炎之隱形缺氧(Silent Hypoxemia/Silent Hypoxia)的可能角色】
疫情升溫,不少接觸者會被居家隔離,一旦發病再連絡檢驗,然後安排就醫。但是,現在的醫療資源,尤其是北部相對不足,因此,確診的輕症者,也會被安排在家中等候住院或者被安排住在防疫專責旅館。這幾天,居家隔離者或是確診者猝死的事件時有所聞。推測可能發生了一般所說的「快樂缺氧」(Happy Hypoxia) (正確的說法是「隱形低血氧症」(Silent Hypoxemia)或者照字面上來說是「沈默的低血氧症」)。
早在去年四月,Dr. Richard Levitan就曾在《紐約時報》就寫到:不少患有嚴重新冠肺炎的病人,來到急診時,雖然病人的血氧飽和度低達50%(正常人是95%-100%),但是,病人本身卻不覺得喘,因而稱之為「快樂缺氧」(Happy Hypoxia)。病人本身雖然不覺得喘,但是這樣的「低血氧」卻會快速的進展到呼吸衰竭而需要插管使用呼吸器,甚至有生命危險。因此,如果能夠盡早發現這樣的「低血氧」,盡早就醫治療,或許可以改善預後。
其實,這樣的「低血氧」並不難發現,只需要有一台「血氧飽合度偵測儀」或簡稱「血氧計」就可以。但是,在疫情嚴峻的此刻,血氧計,已經是一機難求了(真希望台灣此時也能有「血氧計」國家隊,能夠大量生產)。為了避免發生憾事,政府之前有提供「血氧計」給集中檢疫所內的確診個案,讓他們自行測量,一旦發現血氧下降,就緊急送醫。
在居家隔離或者在防疫旅館,如果沒有血氧計,有沒有什麼可以讓自己稍微安心的做法呢?能不能使用智慧手錶來測量呢?
身為胸腔重症醫師,阿金手邊剛好有一台「血氧計」,上個月也買了一台Garmin Venu手錶,就來為大家測試比對一下:
#如何測量血氧?
1. Garmin Venu支援全天候監測血氧,也可以單次測量,需要處於靜止狀態下(錶底要緊貼皮膚)才能測量,動態活動時無法測量,大約15秒左右就可以量出來。無論是心率(例如圖中的每分鐘74下)或者是血氧(97%),都和血氧計測出來的一致。我反覆測試,有時候會有1~2%的誤差,這個也可能是因為兩者的測量位置不同的關係,不過,我覺得這一點點誤差是可以接受的。
2. 另外,因為血氧計是給站在病人對面的醫生看的,所以,在測試者這端看,數字就是反的。我為了拍照,就想說把手錶戴在手腕內側測量,因為手錶在手腕內側比較無法貼著皮膚(有肌鍵的突起),結果,血氧就差了3%,所以不建議戴在手腕「內側」測量。其實,手錶配戴的位置、貼合度、還有皮膚上的汗水、灰塵等等,也都會直接影響監測的結果,可能會出現些微的誤差,所以正確的配戴很重要。
#怎麼樣的數據算是異常?
英國國家健保局NHS針對確診的民眾居家使用血氧計的檢測,如果發現血氧小於等於92%就要聯絡送醫。我覺得,使用手錶可以反覆測個三四次,如果大部分時候都是小於等於92%,那就真的是低了。
#需要多久測量一次?
英國國家健保局NHS針對確診的民眾居家使用血氧計的檢測,建議是早中晚各一次。如果你閒著也沒事,要每一兩個小時測一次也可以,不過,至少就是一天測個三次。另外,在睡眠時,其實Garmin會連續的測量血氧飽合度,採樣頻率是每分鐘一次,你起床的時候也可以看看每晚的血氧,是否有哪一天出現明顯的下降情況,就要聯絡就醫。不過,夜間血氧下降,也可能是其他問題,像是打鼾與睡眠呼吸中止症,或者是氣喘。所以,我建議,可以在白天的時候,再測個幾次,以便確認有「持續低血氧」(小於或等於92%)的情況。Garmin Venu的血氧測量,其實也可以做到全天候持續監測,不用怕忘記測量。從手機上的Garmin Connect App就可以看到完整24小時的血氧曲線,可清楚觀察血氧升降變化趨勢,更能即時反應身體狀態,非常方便。(官網上寫說Garmin電力一向很強,可連續使用一周,但開啟全天候血氧感測,確實會影響電力,你也可以不開全天,自己記得固定時間手動測量)
#其他可以輔助的參數
雖然「快樂缺氧」或「隱形低血氧症」的情況有可能發生「呼吸速率」並沒有增快的情形。但是,一般人在血氧較低的時候,其實會出現,呼吸次數會增加、心跳也會加快等「代償現象」。那麼,什麼叫著快呢?你可以和平時靜止狀態的平均值來做個比較,如果上升超過20%(也有人說是15%),就算是快。
例如:
平時靜止狀態的平均呼吸速率是每分鐘14次,上升到17次,那就算是快了,當然,真正的喘,都是在每分鐘20-30次以上的。
平時靜止狀態的平均心跳如果是每分鐘74次,那麼心跳上升到90次以上就算是快了。
一個簡單的原則就是,呼吸或心跳比平日快越多、持續而不是短暫的快、血氧比平日低越多,越多項的異常,那病況有惡化的可能性就越高,就需要聯絡就醫。(Garmin手錶也能夠持續性的監測呼吸速率,手錶可以看到即時呼吸速率,手機上的Garmin Connect App也可清楚看到全天的呼吸速率變化,很簡單就能觀察到是否有異常的起伏)
#6分鐘走路測試_6MWT
文獻上也有學者建議,可以針對輕度的患者,可以進行「6MWT 6分鐘走路測試 Six Minute Walk Test」,也就是在6分鐘內快走,看看能走多長的距離?一旦發現有以下狀況時,建議聯絡送醫:
A. 6分鐘內無法行走超過1400呎(427公尺)或
B. 在行走過程中,血氧下降到低於90%,則必須立即停止
(註:在集中檢疫場所須戴著口罩,且有醫療人員在旁時進行,如果靜止狀態時血氧就已經低於 93%、或年齡大於70歲、本來有心肺疾病、或是孕婦,則請勿嘗試)
但是,考量到輕症病人或是居家隔離的人,只能待在房間裡,比較沒有這麼大的空間可以行走,這個「6分鐘走路測試」,其實比較不可行,而且,如果是已發病,在沒有連續監測血氧的情況下、沒有醫療人員在旁時,如果勉強完成,可能有一定的風險。(Garmin手錶在室內沒有GPS的情況之下,仍可以估計行走距離,它是利用手錶內的加速度計,偵測手的擺動幅度,並以身高當為參考值來計算走路的步距,但與有開啟GPS的狀態相比,會有些許的誤差)。
如果你在居家隔離,或是輕症住在檢疫旅館,很擔心自己會不會惡化,想要瞭解自己的狀況,又剛好有配戴具有這些功能的手錶,你或許可以參考以上的測試做做看。
#與其擔心害怕_不如瞭解面對~
Garmin
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許多人都不知道,跌倒對於老年人有多麼可怕,許多長者本來健步如飛,像年輕人一樣,但摔倒之後,餘生都只能臥床,因此這次的影片就來分析一下,這中間出了什麼問題,以及你可以做什麼預防吧!
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現在治療所裡遇到的患者,只要職業類別寫上班族,再加上主訴是肩頸痠痛的狀況,我都會直接懷疑他的桌子肯定有很大的問題,那究竟要怎麼調整才是最好的呢?
FUNTE升降桌 : https://www.funtetw.com/
三個字物理治療所現在都用這張桌子教大家正確的姿勢唷!
為什麼脖子會痠痛?
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起床反而更累?到底怎麼睡才對
https://www.youtube.com/watch?v=jHRNohj2qYk&t=77s
自己的腰痛自己救
https://www.youtube.com/watch?v=C_V9eAFlp7w&t=2s
簡單幾步驟,改善你的駝背
https://www.youtube.com/watch?v=UbkVZOKjPlU&t=143s
怎麼坐才正確?
https://www.youtube.com/watch?v=phIIZH_HY3A
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天上的月,是一次又一次的輪迴。
圓了又缺,缺了復圓。
農曆八月十五的晚上,擁有一年中最圓最大最亮的月光。完整得代表了團圓,叫一家人都非得聚在一起,吃一頓飯,再抬頭賞這瀟瀟明亮的月色。
只是有些人,她的月亮跟我們的不一樣。例如黃明慧,Jennifer,花花。
花花的月亮是黑色的。不是圓或者方,不是大或者細,也沒有分明或者暗。她的月亮,就是眼前的一片黑。這樣的月亮,由八歲那年開始。
花花八歲那年,快要過農曆新年了,她卻患上了傷風感冒。媽媽心想別要病着過年,便馬上帶花花去看醫生。殊不知吃藥後,非但沒好轉,更發高燒至攝氏105度,後來更陷入昏迷。趕忙送到醫院,才知道她患的是「史提芬強生症候群」(Stevens-Johnson Syndrome,簡稱SJS),一種極其罕見的藥物敏感。100萬人入面只有兩三個人會患上這個病,四成患者都會死。
花花雖然活下來,但康復過程生不如死。當時的病情,光是聽花花的描述也覺得痛。後來上網再查看圖片,那些血肉模糊的圖片恐怖得令人想像不到一個小女孩如何承受得了。
這種病,恐怖之處是會令患者身上有水分的地方都發炎。不只皮膚,還有內臟,花花的皮膚脫皮、指甲、腳甲都全數剥落,內臟的黏膜全脫掉,內內外外都受創傷,沒有一處好地方。花花記得的,都是痛。全身都好痛好痛,痛得天旋地轉,一動不敢動,但就算自己不動,只要風吹過來,還是會像刀割像鹽撒一樣令她痛不欲生。她又記得,睡在病床上,感覺自己像睡在枯葉旁,伸手摸到的地方,都有些像落葉的東西,而那些,其實是她自己皮膚甩出來的皮屑。眼睛,也是身體上含水量高的部位。花花的眼角膜也因而受到永久的損傷,於是八歲後,她那雙本來水靈靈的眼睛,就沒有再看到過任何東西,包括月亮。
好多姨媽姑姐,甚至是不認識的人知道花花出了事,都會肉緊地說:「陰功囉!那麼年輕就盲了!」雖然知道他們是善意的,可花花卻總是不忿:「怎麼呢?我可沒這麼悲慘!」花花一點不覺得自己慘情。「痛和慘其實是兩件事來的。痛還痛,當時我是一點不覺得自己可憐。」也許因為年輕小,不懂質疑世界;也許因為難關太大,來不及傷感便要去適應新生活;但花花猜想,最大的原因大概因為她是基督徒,上帝讓她在痛楚中感到平安,她是沒悲傷,沒難過,沒忿忿不平,便接受了一個新的自己。
新的自己,其實沒甚麼不同,不過就是換了一個黑色世界,多了一根手杖,花花還鬼馬地幫它取了個名字叫「Paul」,說是希望像有個男人在身邊保護自己一樣。花花想辦法令自己可以如常生活下去。97年花花舉家移民。在加拿大讀書時她參加很多課外活動,合唱團、手球隊、團契、朗誦、籃球……又會和朋友去旅行。她讀書出色,是心理學一級榮譽畢業生。興趣之一,還包括烘焙,做蛋糕麵包。
「我覺得蛋糕是很有心思的禮物。cheesecake、牛油蛋糕我都很拿手的,常常為生日的朋友親手做蛋糕。四年前我回來香港,正好有朋友想做盲人點字的曲奇,我覺得很有趣很有意思,便一起創辦了codekey cookies,想藉着烘焙去帶出訊息。」花花說道。
視障人士烘焙,比想像中難。花花焗餅,比普通人要多花兩三倍時間。最困難的地方是量分量。沒想到吧?量分量看來像是最簡單的事,看着磅,一點點加入分量至剛剛好,不過是幾秒時間的工夫,最初階的入門者都可勝任。可花花呢?她需要依靠發聲磅幫忙量秤,逐少逐少的加分量,然後要等它感應好後再讀出來,可是那個英文發聲磅,總是把thirty和forty說得很近,一不留神就會把分量聽錯。另一個說國語的更令人頭痛,一隻字一隻字的吐出來:「重……量……是……」。你有試過坐那些會報層數的升降機嗎?情況就像你按遍了每一層,它再一層一層報讀出來的那樣令人不耐煩,但可別忘了,做一個月餅要量的材料還很多呢!又外皮又內餡的,單是量分量已花上一句鐘。
又例如入爐,因為看不見,花花總是要花更多時間把焗盤入爐,有時一不小心,還會燙到手。可是如果這些都克服了,其實花花也可以做出很好吃的蛋糕麵包,還有月餅。
四年前,codekey cookies創立不久便推出月餅,但都只是最普通的奶黃款式。之後花花卻想做一點特別的,去年便靈機一觸,想到了做一個黑色的月餅。
一個全黑的,像炭、像鑊撈,賣相不甚討好的月餅。若果從營銷角度來說,這個用來送禮不太好意頭的月餅,實在不是一個好產品。可是花花還是堅持出了這樣的一個月餅。
「Don’t judge a book by its cover.」花花說道。人對很多事都有固定想法。「遇過很多人初認識我的時候,都會問我有無工作?我回答有,他們下一句就是問:在哪一個工場?工場?我想了幾秒鐘,才知道原來他們以為我在庇護工場工作。」事實上花花正職是香港首位視障心理治療師及催眠治療師。你看不出來,正如你看不出黑色月餅可以很好吃。「我們正正是想打破月餅的框框,想讓人知道,黑色都可以是好的,你咬開來,一樣會發現入面是好靚好有潛質好好味的。」這個黑色的月餅,雖然其貌不揚,其實它的外皮由竹炭和黑芝麻搓成,吃來比平常的餅皮更多了一陣芝麻香,入面是濃滑的奶黃,非常的好吃,吃時有種守得雲開見月明的豁然開朗之感。
想要用心做一個好吃的月餅,除了是借餅寄意,還因為花花跟中秋節很有緣。她的農曆生日跟中秋節很接近,她名字中的「明」字,就是取自天上的那一輪明月。花花的視覺雖然只留在八歲,但很多畫面她還記得清清楚楚。記得家中的陳設,記得幼稚園的同學,記得中秋節的晚上,她會和兄弟姊妹踢拖到街上煲蠟,會用碌柚自製燈籠。她也記得那個停留在30歲的媽媽,是個美人,眼睛很大,很精明的樣子;爸爸則是眼睛小小的很老實的樣子。「我其實覺得這樣很好,每個人每件事在我心目中還是很美很年輕。」
今年的中秋節,花花有一個黑色的月亮,一個黑色的燈籠,以及一個黑色的月餅。
閉上眼,試着細細吃這個月餅。自會發現,你的中秋,花花的中秋,其實都是甜甜的,而且抬起頭,不過是亮的還是黑的,那個圓圓的月亮,一直都在。
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