💉 #卡介苗 打完『#沒反應』『#膿瘍』怎麼辦⁉
不少寶寶打完傳說中的魔王針「卡介苗」出現嚴重 #化膿 情形❗要觀察到什麼時候❓有人則是都 #沒有紅腫反應⁉要重打卡介苗嗎❓
這次就針對這兩個的問題,好好說明一下✨
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🔖 Q1. 打完卡介苗,寶寶手臂完全 #沒反應 怎麼辦❓
一般來說,打完卡介苗的正常流程反應為
📌 1~2週:小紅結節
📌 4~6週:膿泡或潰爛,膿自行流出,#不須擠壓,保持 #清潔乾燥
📌 2~3個月:癒合結疤
#9成以上 的寶寶3個月內手臂會有紅腫反應,因此假如超過3個月後還沒有反應,也無疤痕的話,需做結核菌素測驗確認 (TST) 📣
無疤痕 #不是 代表說沒有產生免疫反應⚡
研究指出8成以上無疤痕的寶寶做TST後,發現是有產生免疫反應的。因此還是要去衛生局或有TST檢查的醫療院所做確認☀
如果 #TST<10mm,代表是陰性反應,醫師會評估建議是否需重接種第二次。研究指出,90%的寶寶注射第二劑後就會有效💪
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🔖 Q2. 為什麼會沒有反應呢❓
可能成因:寶寶 #體質 及 #免疫反應不同、皮內注射技術、疫苗保存品質、注射劑量、不同菌株...
發生率:#約10% (1-20%每個國家報告不同)
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🔖 Q3. 產生膿瘍怎麼辦❓
🔔 通常4-6個月會自行改善,因此 #觀察4-6個月後,膿瘍及紅腫 #未消退或持續變大,可考慮 #細針抽吸 (會縮短恢復時間)
🔔 #不建議手術切除,會延後傷口恢復
🔔 若傷口 #持續滲液,請至醫院找兒童感染科醫師,考慮口服或局部注射Isoniazid
🔔 #不可使用類固醇藥膏,可能會造成惡化💥
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🔖 Q4. 為什麼會產生膿瘍❓
可能成因:寶寶 #體質、#細胞免疫功能不全、寶寶 #亂動造成打得較深 (原本應intradermal皮內,變成注射至subcutaneous皮下)
發生率:0.035-2.5% (每個國家不同)
國家政策為減少卡介苗產生不良反應如骨髓炎,接種年齡設定為5-8個月 (105年以前是出生24小時後)
但因寶寶 #年紀變大,力氣增加容易亂動,所以皮內注射可能會變困難,或許也是造成膿瘍比例上升的原因😱
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🔖 Q5. 寶寶為什麼要打卡介苗❓
在臺灣,結核病是重要的 #法定傳染病,每年約8,000多人確診,所以還是要小心防範🌟
施打BCG疫苗可以產生對結核病的抵抗力,一般對初期症候的預防效果約85%,最重要的是 #避免結核性腦膜炎、粟粒型肺結核等嚴重併發症。
研究顯示,未接種卡介苗的幼童較接種卡介苗者罹患結核性腦膜炎有16倍的風險,#結核性腦膜炎之幼兒即使治療, #死亡率仍高達20%-30%。🥶
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🧐參考資料
📍 Scar formation and tuberculin conversion following BCG vaccination in infants: A prospective cohort study. J Family Med Prim Care. 2015 Jul-Sep; 4(3): 384–387.
📍 Clinical management of localized BCG adverse events in children. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2016; 58: 84.
📍 A case of abscess after BCG vaccine in an immunocompetent child without other clinical signs. JMM CASE REPORTS 2015, Dec; 2(6)
📍 Treating BCG-induced disease in children. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;2013(1):CD008300.
📍 Local cutaneous complications after Bacille Calmette-Guerin Vaccine: Experience of a single center. International Journal of Clinical Pediatrics. 2017 Dec; 6 (3): 37-41.
📍 Absence of scar formation in infants after BCG vaccination. Professional Med J Dec 2006; 13(4): 637-641.
📍 Cell mediated immunity in children with scar-failure following BCG vaccination. Indian Pediatr. 1998 Feb;35(2):123-7.
📍 衛生福利部疾病管制署
📍 BCG Vaccination. Indian Pediatrics 2000;37: 332-333.
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這幾天陸續有粉絲媽咪問我卡介苗傷口的問題,加上豆豆小時候也有遇過接種的部位「過度反應」的狀況,被小兒科醫師開了轉診單到大醫院檢查,當時我是去找台大醫院黃立民醫師,也因職務之便,簡單的採訪,也給需要的朋友參考哦~
🔸卡介苗傷口歷程
一般接種完卡介苗後,大約2個星期內會形成一個紅色的小結節。之後會逐漸變大,傷口可能會有輕微的搔癢、疼痛。4-6周後結節可能會流出組織液或是化膿,一般在接種後2至3個月會自動癒合結痂。
🔸如何照護寶寶的卡介苗傷口
1️⃣保持乾燥。可以正常洗澡,但洗完後要輕輕的將患部擦乾
2️⃣保持乾淨。避免傷口接觸到髒污
3️⃣不需要特別擦藥
4️⃣也不用將傷口用膠布封起來
5️⃣如果持續腫大、化膿嚴重,不放心的話還是建議帶去給醫生確認‼️
🔸施打卡介苗疫苗可能產生的不良反應
黃立民醫師說:卡介苗最常見的副作用是可能發生局部膿瘍、以及腋下淋巴結化膿腫大,以及少數罕見的骨髓炎等副作用。為降低卡介苗施打的副作用風險,疾管署從2016年起,將施打卡介苗的時間延後到新生兒滿五到八個月施打。目前卡介苗是預防幼兒罹患結核性腦膜炎最好的方法,即使有一點風險,建議家長還是要讓寶寶依照時程施打疫苗~
😈卡介苗俗稱「魔王針」,我覺得形容很貼切。豆豆小時候在打完卡介苗之後,接種的部位「過度反應」(在注射疫苗的部位,不是在腋下哦!)
過了二個多月,還是紅腫的非常嚴重,回診時問了小兒科醫師,醫師也很緊張,對著寶寶的手臂左看右瞧,還請護士拿尺來量了一下大小,最後,很慎重的寫了「轉診單」,要我帶去大醫院給「大醫師」確認一下是否有問題
回家後我馬上幫小綠豆掛了台大小兒感染科黃立民主任的診,請他幫忙。結果,黃主任一看,一派輕鬆的說:「這很正常,不用太過擔心,小心照顧,不要擠壓,過一陣子就會慢慢癒合結痂」,果然,沒多久後,卡介苗的傷口就像其它小朋友一樣慢慢的化膿、潰爛,最後癒合,留下一個微紅色的疤。
雖然醫生說是正常反應,但我相信大部份的爸媽看到後,一定會和我一樣忍不住緊張起來,所以,確實做好傷口護理、保持乾燥、乾淨,並持續觀察,如果持續三個月但傷口仍未癒合結痂、或是有異常,一定要趕快帶去給醫生看哦~
❌不要擔心自己大驚小怪,為了孩子的健康,謹慎一點,還是比較好的!!
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今天帶Emma去打卡介苗!
其實我一直很糾結要不要在這個時間點打,我知道卡介苗和武漢肺炎是沒有關聯的
但我就是個沒有醫療背景的平民老百姓,深怕做錯決定讓孩子陷入危險中😰
還好!我除了有職能治療師表妹外,我還有一位藥劑師堂妹🥰
在法國我有什麼用藥方面的問題都直接問她,有時候問她比去看家醫還快,比如說頭痛、小感冒,她會列不需處方簽的藥品給我
或是醫生開給我一大堆藥,她會跟我說哪些藥不是必要吃的!
因為兒子的卡介苗在法國打,可能是不同種的疫苗,亞諾那時候並沒有紅腫化膿,完全沒留下任何痕跡
這次Emma在台灣打,又遇上武漢肺炎,我很怕會因為打了疫苗會造成抵抗力降低或其他增加感染肺炎的機率
但真的是我擔心太多了!
不過有時候媽媽需要的就是一劑強心針
有堂妹跟我說明之後我真的有比較放心一點❤️
Emma很勇敢的只有叫了一聲,接下來就細心照顧傷口就好了~
不用特別處理,紅腫化膿也無需擠壓,流膿只需用無菌紗布擦乾即可。
話說今天在衛生所外面那些賣童書的先生
明明!我們年紀就看起來差不多
你 為 什 麼 要 叫 我 姐 姐 ?!
不是生小孩就是姐好嗎?
可以叫我小姐或許我還有可能跟你買
這位姐姐 這位媽媽 這位大姐
拜託不要叫這種稱呼 真的會一秒搞砸別人的心情欸
我永遠20歲啦討厭🤪🤪🤪
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大家好
小兒昨天7/3在台安醫院注射卡介苗
要注射前小兒有些咳嗽.但醫生說沒有發燒都可以注射
但注射疫苗當下護理人員有說腫脹過一下就消了.但回來時傷口變如圖
.昨晚以為會消沒料到今天變成更腫了
請問各位爸媽.小兒才第二天已經腫了算正常的嗎?
還是我要回診給醫院看看
因為小兒剛好側睡也都是壓有注射的那隻手
不知道這樣是否跟腫脹有影響
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