下午訊息叮咚叮咚炸:聽說澳洲疫苗多到政府求人打?真的嗎?
當然不是。至少雪梨所屬的新南威爾斯州不是。如果有其他州是這樣的,歡迎告訴我。
事實是,我負責兩家醫院的感控,到現在還在幫員工找地方登記疫苗。
故事是這樣開始的…
身為大英國協的一員,澳洲一開始只有簽約AZ疫苗(後來執政黨也有因為這件事情被抨擊,但那是政治的事不在討論範圍內)
疫苗接種全國分階段施打,中央政府有一個準則,但是各州可以依當地情況稍微調整各階段的優先族群。
大致來說第一階段又分成1a跟1b,1a是最前線的工作人員,包括有直接跟COVID病人接觸或高危險群像是海關和防疫人員、aged care (俗稱養老院,我也不喜歡這個稱呼,不喜勿噴)跟disability care staff,以及住在aged care 跟disability care裡的病人(又稱居民redsidents,因為他們是需要照護而住在那裡,等於是他們的家,但他們不一定是「病人」);
1b則是其他臨床人員、其他高危險職業、70歲以上老人、70歲以下但健康狀況風險較高的人、55歲以上的原住民;後面的階段略過不說。
雖然接種階段一開始是這樣計劃,但是隨著疫情變化和疫苗本身因素,也是邊打邊做調整。
會分階段打,就是因為沒有那麼多疫苗,其實在1b即將開打前夕,都還沒確定有足夠的疫苗,連施打的場所都還不夠多。
一開始人人都是打AZ, 後來因為血栓的問題開始引起重視,本來一直堅持沒問題的澳洲政府,突然又緊急煞車,宣布50歲以下不要打AZ,同時也加快採購Pfizer疫苗。
那時候有很多第一線員工已經打了第一劑AZ,政府也是說先HOLD住,他們要再評估,直到前陣子才說如果你打了第一劑沒事那就表示你沒事,繼續把第二劑打完吧。
因為澳洲對疫苗保溫跟儲存的規定非常嚴格,尤其是要超低溫保存的Pfizer, 能夠施打的場所並不多,只有某些公立醫院有設立打疫苗的hub,有的醫院要是符合要求且人手夠,可以申請疫苗自己幫員工施打。整個過程中疫苗預約系統也是從匆匆起步亂得一塌糊塗,慢慢改進,到現在還是很亂還在改進。
大概在4、5月時1b開始預約,預約的方式是由每一區的Public Health Unit發Excel表單給每個醫院的感控登記,讓員工在登記的日期跟時間去指定的hub打。其中弔詭的是,我們被建議讓員工分批分流施打,避免大家一起去打、一起產生副作用,最後沒有人可以上班,醫院會開天窗。
殊不知,1b員工都還沒分流完,突然開放給員工家屬和親人施打,這時跑出很多人一窩蜂搶打,那個時候整個預約系統視同廢掉,明明預約好的時間去到那裡發現大排長龍等兩、三個小時才輪到成為常態。
接著又開放給其他年齡族群的人登記,但是好傢伙,預約系統又改了,醫院員工沒有辦法再透過感控預約,必須自己去跟所有人在同一個預約系統中搶位子,預約系統只接受90天的預約,也就是說你現在上去登記,只看得到他九十天內有沒有空位,如果沒有,請你明天、後天、大後天、下禮拜,不停的查詢。
這兩個禮拜因為疫情擴大,緊急開放很多地方提供1a 1b的施打,但他們又有自己的登記系統,資訊不是很容易取得也不夠透明,很多人都不知道該怎麼用,我錄了影片一步一步教大家怎麼找最快可以打到疫苗的地方跟如何登記,但是只要走出辦公室還是不停被攔路員工抓住要我幫忙。但很多時候我也幫不上忙,因為這些地方所配到的劑量其實很少,還是得靠他們自己不停刷新查詢。
直到這陣子各地疫情又再牙起來,才趕快加緊腳步開設更多的疫苗施打據點,對儲存的規定也比較放寬,讓更多地方可以變成施打據點,且新的政策又改成40歲以下可以打AZ,我每天光是追這些新政策跟疫苗新規範就掉很多頭髮。只希望據點增加之後,預約會變得容易,不枉我那些逝去的頭髮。
澳洲目前只有進Pfizer跟AZ,人民也沒有選擇要打哪個疫苗的權利,一開始只有AZ, 後來規定50歲以下不要打AZ那就只剩Pfizer,其他人有什麼就打什麼,別說想打什麼莫德納啊嬌生的,人家根本就沒買,選個毛啊。
最近因為Pfizer 不夠多,疫情又擴散,才開始問39歲以下的民眾,那你要不要考慮打AZ啊?如果這樣算是有選擇權的話,好吧我們有選擇權,只是不知道這種選擇權有多少人喜歡就是了。
順帶一提,澳洲目前的計劃是在10月以後不再打AZ,所以如果真的要說人民沒有選擇疫苗的權利很可悲,澳洲人民也是沒有選擇的,不過澳洲人好像沒有覺得很可悲就是了。
每天在臉書IG上都有人貼出打完疫苗的照片,他們都是輪到了才去打的,一點錯都沒有。但大家不知道的是,還有很多醫護人員其實沒打到,他們每天冒著病人隨時可能是COVID確診病例的風險在照顧病人,卻還在努力試著預約,並沒有一個優先且方便的管道給這群人。
最近新增了一些可以登記打疫苗的族群,是不在原本的疫苗接種階段計劃中的,其中一個族群是50歲以下持暫時簽證的人Temporary Visa holders ,我不知道在新聞上說澳洲疫苗多到要求人民打的這個人是不是屬於這個族群,我只想說,有的族群得到優先施打疫苗的權利是特別的考量,她的個人解讀並不是事情的全貌,甚至不是真相。
少說點話、少噴點口水、多做點事,也算是為防疫進一份心力。
唯一的好消息大概是現在口罩貨很足夠,很便宜(跟之前的天價比)。
#不過我很喜歡我們有這種可以資訊可以看
#有興趣知道澳洲疫苗接種進度可以去看看
#每天更新好認真
https://www.health.gov.au/initiatives-and-programs/covid-19-vaccines/australias-covid-19-vaccine-rollout
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從5月中疫情急遽變化到現在,雖然門診減少了,但是一直處於忙亂的狀態。稍微交代一下最近都在忙些什麼:
1⃣不斷的排各種班表
配合衛生單位政策,醫學中心大幅減少門診量,疫情變化難以預測,加上醫院滾動式調整,事情不斷的變動。我身兼兒科門診安排與統計的行政職,協調、安排各醫師的門診相當花腦力(比玩數獨還燒腦),同時也要超前部屬,做最壞打算,安排疫情急遽變化時得啟動的AB班:以一半人力維持兒科病房、門診、急診的業務運作。加上五月底開始,又接到院方新的任務:戶外篩檢站支援,安排篩檢站的班表又是一輪腦力激盪。
這半個月以來,如果真要說有什麼技能大幅進步的話,大概就是為了排班,將 Google 試算表、Excel 用得越來越透徹,強迫自己學了不少試算表的語法.....
2⃣支援戶外篩檢站
排班表勞心,支援篩檢站則是勞力。室外高溫下,穿著不透氣的防水隔離衣、兩層以上的手套,戴著 N95, 外科口罩, 護目鏡,幫要入院做常規治療(電療、化療、洗腎)的患者篩檢。頭幾次支援,怕隔離衣穿脫麻煩不敢喝水,仗著自己還算年輕,一個上午過去,在醫院洗個澡,回到家再洗一次,一整個下午昏昏欲睡。後來跟同事討論,才知道,這大概是中暑和脫水了。前幾天梅雨季開始,戶外篩檢站帆布漏水,外面下大雨、隔離衣裡面的雨也不小。
每次跟 PGY (最年輕的住院醫師)一起支援,我確認好學弟妹學會篩檢的過程和技巧後,就請他們幫忙坐著操作電腦。在熱區的篩檢工作,當然是我這種老鳥來扛,主治醫師的頭銜不是掛假的,有風險的事情,就是要讓專業又有經驗的人出馬,如此一來,才不枉費這些學弟妹平時叫自己學長或老師,希望他們以後,也能這樣對待自己的後輩。
3⃣擬定台東患者的追蹤計畫,請掛號處安排,自己再協調醫師支援
台東的孩子比較辛苦,久久見面一次,這次疫情,6月恐怕是沒辦法過去支援了。對於病人來說,這次沒看到醫生,下次就要再等3個月以後。好在台東的兒科學長和學弟願意幫忙,而我對電腦的遠端操作還算熟悉,這兩個禮拜,花了不少時間整理台東患者的病歷、規劃動向、寫交班單(誰要用什麼藥,誰又要開什麼檢查)。即使我不在台東,我也希望每個在門診追蹤、用藥的孩子,都不至於因此中斷療程或求助無門。
4⃣道歉與請託
當門診被縮減或被併診,狀況來得突然,時間倉促,掛號處的工作人員也忙得不可開交,沒有多餘的人力能夠聯絡、安排好每一位慢性患者最好的動向。導致有孩子來到醫院之後,才發現我的門診被併診,得由另一位兒科醫師看診。
對於患者,我感到相當抱歉,畢竟在疫情期間,跑一趟醫院不容易,來了醫院,問題卻沒有得到完整的解決,讓我相當過意不去。此外,兒童內分泌是一項冷僻的專業,對於一般的兒科醫師來說,在診療和評估上並不容易,沒能幫上患者的忙也間接造成其他兒科前輩困擾,讓我相當不好意思。
好在大多數的家屬都能體諒,也有不少爸爸媽媽寫訊息給予鼓勵。有些成長發育的疑問,我都盡量回答,至於報告的解釋、骨齡的判讀、診斷與建議,這全都得在親自診視孩子之後才能給予診斷,並不是醫生吝於給予建議,而是在現行的法規底下,如果不緊守底線,將會給醫院帶來極大的困擾。
當然,也有家屬遇到就診的不便,便破口大罵,覺得醫院、醫生都沒有替病人著想,即便醫生已經好好解釋,卻仍然惡言相向。疫情造成的不便,也不是醫師願意的,在前線力抗新冠疫情,同時要兼顧慢性患者的追蹤,實屬不易,有些難處,醫護人員就只能自己往肚子裡吞了。
希望疫情盡速穩定,各種事情都能盡快上軌道。
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放假惹~
念了研究所之後,
好久沒有跟大家聊聊了。
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有的時候我們做了很多人因相關的事,
例如:
1月盤點了需要進行檢視的50項作業。
2月做了30項作業篩選,25項需要進一步評估。
3, 4月完成了人因篩選,其中10項為低風險。
5月開始進行檢核表的評估......
卻因為少了一個有力的呈現方法,
給人覺得人因好像什麼都沒做嗎?
那麼,你或許可以考慮用EXCEL
畫這樣一張這樣的圖。
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