笑話二則:
訪視時接到一通宅急便的通知,說有宅配包裹寄到辦公室?若是自己私人買東西都會直接寄回家,最近很忙,不記得最近有買什麼啊?會寄到辦公室都是公開或捐贈,想不透是誰?請學妹幫我先簽收之後回到辦公室,仔細端詳。外包裝貼的是一個台中太平小商家名號,照著資料打電話過去老闆說他只是幫朋友寄,等他確認之後再請對方打電話給我...這樣。
過年過節詐騙很多,雖然身為小小一個組頭...沒身價也是會擔心預到不測😎,你知道的。
禮貌問對方:老闆,你的朋友不會託你寄什麼爆裂物吧?
老闆冷冷的說:小姐,你電視看太多齁想像力很豐富(我猜此時老闆表情應該是翻白眼)我再確認是誰,叫她打電話給妳啦!!
(老闆應該覺得遇到一個肖欸)
一個小時後接到一通電話:
妹子:學姐~月餅是我寄的啦!要謝謝妳的照顧...還有媽祖的壓轎金,阿嬤生病已回穩出院。
組頭:吼~原來是妳!幹嘛這麼客氣,還搞得神祕兮兮,太陽餅就太陽餅,我還擔心是什麼爆裂物炸掉整個護理部勒😂哈哈哈。謝謝媽祖婆,謝謝學妹。
疫情不能出門運動,已經很胖很胖,真的...不要餵食喔~拜託嘿😁
其二:
隔壁單位同仁走過來...(OA隔板高,我私下低調)
頭目在嗎?訪視回來沒?
我在想:本組什麼時候出了一個頭目?配合 斯卡羅 所以有頭目這樣的角色嗎?心裡納悶,但是默不作聲...
同仁又問:頭目在嗎?
我站起來問說:妳找誰?本組沒有頭目,有阿長但是去開會不在喔!
同仁說:唉呦就是找妳啦!有位個案家屬說常看妳的文章,心有戚戚焉,想留話又不好意思,知道我們同一個辦公室,請我跟妳打招呼一下啦!
我:是粉絲嗎?我是組頭,不是頭目
呵呵呵,好冷
#那個誰 照顧媽媽很辛苦,我可以聊,沒關係的,請來留話。
#是組頭不是頭目 不要改我的綽號😅
oa是什麼意思 在 新思惟國際 Facebook 的最佳解答
#熱騰騰的新刊登論文來囉
#恭喜詹雅婷醫師
▌ 文章介紹
抽菸已經被確認是病理性冠狀動脈硬化的預測因子,胸主動脈鈣化程度也是,而且與不良的心血管疾病預後有關。詹雅婷醫師團隊,預計探勘香菸使用量與胸主動脈鈣化之間,是否存在劑量反應關係。
收入 3109 患者後,將其分為不抽菸者、前抽菸者與現抽菸者三組,並記錄其香菸使用量、使用時間,計算 pack-years 數。結果發現,現仍抽菸者的胸主動脈鈣化程度最高,不抽菸者最低,前抽菸者介於其間。
校正各種因子後發現,香菸使用量與胸主動脈鈣化程度有劑量反應關係,特別是在高使用量(每天超過 10 支)與較長時間(超過三年)的吸菸者。而且不吸菸者與已戒煙者,對胸主動脈鈣化,有部分的保護效應。
本研究以影像證據顯示,長時間與高劑量的香菸使用,有潛在不良預後的可能。用手邊的影像工具,加上簡單的病史詢問,並使用統計方式探勘,能得知許多生活習慣與身體變化的關係,是很有意思的研究!
▌ 期刊介紹
PLOS ONE 是創刊於 2006 年的知名 open access 期刊,對傳統學術期刊營運模式所產生的衝擊,是這幾年學術界的討論焦點之一,譬如蔡校長部落格文章:「2016 年 impact factor 公布,那些大家關心的期刊,現在怎麼了?」
PLOS ONE 特性為網路原生、跨領域且全開放,對論文的 ethics 相當重視、對刊登品質亦有堅持。2018 年的 impact factor 為 2.776,在 multidisciplinary sciences 領域為 Q2(24/69) 期刊。
整體來說,是名氣好、網頁介面佳、科學社群經營積極的知名 OA 品牌。不過審閱期普遍偏長,中位數約在 80 天左右。
▌ 期刊這麼多,怎樣投才正確?擬定期刊選擇策略。
真正多產的人是怎麼做的?為什麼他們好像都知道自己的「被接受率」大概是多少?而且對學術社群與期刊喜好總能侃侃而談?
你該做哪些功課,才能更增加自己被接受的機會、在國際社群被看到的機會、以及減少文章在外流浪的時間?
要選擇傳統期刊還是 open access?傳統期刊要怎麼挑?要選擇跨領域雜誌、專科雜誌,還是次專科雜誌?Open access 有哪些可以選,哪些名聲不錯,哪些其實快爛掉了?
這堂課一次告訴你,講師現場讓你問,問到滿意為止!
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➠ 2020 / 5 / 9(六)醫學論文與寫作工作坊
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關於Haraway
之一
Haraway討論我們該如何設法在生產與再生產我們的生活時,不致全面仰賴控制與敵意的理論範疇和具體做法,提到生物社會的理論(biosocial theories)之所以把焦點放在生產,乃是基於一個根本的前提:以最表面的意思來說,人類是自己創造自己的,而工具中介了人與自然之間的交換。越演越烈的科技支配,讓我們對自然建立起一種異化的關係。如果我們可以去關注勞動過程本身,並重新建構我們對自然、起源與過去的感受,我們可以從工具返回到身體,在生產與再生產的生物社會條件中去認識身體。「我們的身體,我們自己」。女性主義學者重新取用了科學,以便為我們自己去發現並定義什麼是「自然的」。我們手中握著一個人性的過去與未來。如此抱定特定旨趣對科學進行研究的取向,成若要認真看待科學論述的規則,但並不崇拜科學客觀性的物神。
之二
以往反對生物決定論者,強調母性並非天生,不能用以限制母親一定要哺乳照顧寶寶。但生物性的連結,實有其無法忽視的強大力量存在,那是生存在這世界上的法則,也是最「有效率」的方式。就像科學研究一直到現在,也還無法解答為何母奶寶寶相較於配方奶寶寶,有較低的基礎代謝率,也就是一樣的身體活動,母奶寶寶用到的能量較少。 大自然的初始設計,其實就是最節能環保的。Haraway認為我們如果任由身體政治的理論徹底分裂,自然知識將被重新偷渡到社會控制的技術裡,而不是轉化成解放科學的力量。我們挑戰了傳統上被指派為自然客體的地位,卻矯枉過正地在意識形態上反對自然,以致女性主義的需求絲毫不曾影響生命科學。如果要建立一種女性主義身體政治的理解,要把科學的基礎放在社會關係上而非支配上,才會有解放的力量。Haraway相信「我們在解放自己的同時,也將解放自然」。
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【記無痛卻漫長的一次生產】
如同去年,助產師嘉黛因為待命無法回屏東過年,老闆我準備了年夜飯一起吃。今年還有一個人在台灣過年的大學長,以及踏出反抗傳統第一步的小妹,剛好湊一桌四方。前天早晨,嘉黛說筱恬已經有收縮了,剛從傳統市場買菜回來的我,靈機一動,要嘉黛問筱恬若除夕才規則宮縮,要不在助產所一起過年跟生產,這樣很特別啊。沒想到真的一起吃年夜飯了,只是在醫院不在助產所。除夕凌晨,筱恬就因規則宮縮入院待產了,嘉黛也在不久後到醫院陪產。夜裡帶著隨時起床衝接生的準備入睡,卻睡到七點多自然醒。問嘉黛產程進產如何,「8公分,-1,80%」嘉黛回訊。心想雖然慢了些,應該最慢中午就可以生了吧。進醫院內診發現不妙,寶寶是OT,或許需要一些協助。助產師的訓練,可以由一些體位技巧,幫助子宮內的胎兒轉位。我們請筱恬左側趴臥,看能否讓寶寶轉成OA。可是因為胎頭不對稱的壓迫,筱恬已經開始出現疼痛與不適。一段時間之後,胎頭轉正了,子宮頸也接近全開,但就是無法全開。跟林兩傳老師求救,原本不好意思讓老師犧牲與家人度假的時間,但老師很熱心地說只要產婦願意他就來幫忙,就請老師出動了。
近日跟老師討論許多生產的機轉,產婦身體的變化,也醞釀著讓生產無痛、無傷。我們合作調整的第一個孕婦還沒生,所以老師近期也一直待命中,促成了除夕的守歲生產。老師一上醫院二樓,就聽到生產室傳來的呻吟,「唉喲!哪會唉甲按呢!」老師這麼說,其實筱恬的呻吟已經算秀氣的了。一次陣痛過後,老師開始調整筱恬的身體結構,造成胎頭橫位是因為母體結構上的不對稱,老師用傷科手法,一一解開筱恬身體結構上的扭轉,很快的,收縮時就不痛了。而孕期最後幾周出現的水腫也消失不見,皮膚恢復原本的彈性,不再充滿張力。我們得以專注在每一次收縮時的身體變化,再隨著身體變化一一調整放鬆身體任何的扭轉與不對稱,希望寶寶得以順利出生,沒想到,一個時辰又一個時辰過去了,雖然下午三點已全開,寶寶卻還無法順利出來。要說符合產程遲滯的診斷標準,早已符合,其實是可以剖腹產了,寶寶心跳一直很穩定,產程也有進展,只是非常非常慢。在老師調整筱恬的身體之後,寶寶的頭開始molding,也開始出現caput succedaneum,我跟Dannes說,等等寶寶出生頭上會有一個包而且會很長,不要緊張,大約兩、三天才會恢復原狀,不然無法通過狹長的陰道。
產婦恥骨聯合下端開展不了,是很多產程無法進展的原因。現代人因為工作久坐與姿勢不良的關係,造成恥骨下端的沾粘,在產程變化上最明顯的是前段子宮頸開展順利,胎頭在子宮頸接近全開或是全開之後卻無法下降。有一些個案是鍛鍊過了頭,太堅韌的骨盆底肌與筋膜韌帶結構,在胎頭下降過程無法放鬆,反而限制了胎頭的下降。過往的我,覺得這些問題通常都要在生產時才能發現,也完全無解,只能剖腹,下一胎懷孕前再想辦法處理,也一直苦於沒有產前就能評估診斷的方法。老師竟只需一個調整的手法,就讓恥骨聯合鬆開了,那一次的內診,我的眼睛都亮起來了,真是太奇妙了,高興得想唱歌。那幾個小時,藉由我的內診發現,與老師配合,不斷幫筱恬調整身體結構,變化不同的生產姿勢,總算讓寶寶的頭來到陰道口,卻在最後時刻一直無法進展到著冠,好不容易似乎頭卡住了,胎心音卻開始減速,只好火速移至產房拉真空吸引,盡快讓寶寶出來。
臍帶繞頸一圈,果然!而且胎盤生出來並非一般的圓形或橢圓形,有點不規則。這些發現,呼應了之前跟老師討論的,胎兒的生長,包括胎盤與臍帶,是順著母體提供的環境生長的。還好寶寶臍帶夠長,才會到最後因為準備著冠勒緊了,心跳才掉,也因為這樣,收縮與收縮之間又會回到好高的位置。這如果是一個用了催生藥的生產,早就因為胎兒窘迫而剖腹了,因為藥物製造的收縮,無法觀察到這些細節,也無法讓寶寶有空間與時間恢復。
半夜因為雙手發酸,睡不著而醒來,今天起床大概比重訓練新的項目稍累個3到4成,應該再好好休(ㄏㄜ)息(ㄍㄜ˙ )一(ㄐㄧˇ)夜(ㄅㄟ)就可以恢復。
老師說我是蠢蛋,這樣的個案一個月接幾個我很快就會去住院了!哈哈!不用擔心啦,我有把自己鍛鍊好!
再補充兩點
1. 今天產後巡診,產婦的水腫在老師調整後就消了沒再犯,一般那樣的水腫,在產後沒一兩個禮拜,不會消失的。包括會陰因為用力時間長與寶寶卡住的水腫,也消得差不多了。真的是結構對了,就都對了。
2. 昨天老師結束任務要回家前,交代我根本不需要揉子宮,產後若腹部筋膜肌肉系統是平整無張力的,子宮自然會有很好的收縮。原本我接生的產婦,因為延遲斷臍與即刻肌膚接觸的關係,產後就幾乎不用打子宮收縮劑,也幾乎不需要任何口服藥物。昨天老師調整後的身體,真的有最自然有力均等的收縮,什麼事都不用做,什麼藥物都不用給。我們身體原本就有配合好環環相扣的功能,在當代,我們是如何失去這些能力的?
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